昆泰正在进行关于糖尿病药物Avandia的关键的安全性研究,而Avandia曾在7月遭到食品药品监管部门的公开抨击。
在任晓平看来,借助干细胞、电刺激、生物活性因子等手段,中枢神经有再生的可能,但目前还没有取得最终的突破。换头术的失败率会比较高。
换头,听起来就很恐怖,不少业内人士都对这个手术持怀疑态度。伦理讨论:换了头,他究竟是谁? 如果换头手术得以开展,随之而来的伦理问题不可回避。和人体其他一些神经不同,中枢神经一旦被切断,将不会生长,其功能得不到恢复。他表示,虽然这项手术在理论技术上可以实现,但因缺乏客观的实验室数据,还是存在很大的风险。如何保证连接后肢体的运动、感觉、反射功能良好,这也是患者生活质量提高的根本。
2 用超锋利的手术刀片同时将两人的头颅从脊髓割下。换头手术靠谱吗? 俄罗斯曾成功开展动物实验 其实,历史上,俄罗斯就曾成功开展动物实验。近日《侏罗纪世界》牵手赛默飞公司,用基因科技打造超级恐龙——D-Rex掠食者恐龙,创造了电影票房史上的新高
2010-2014年上市药物33个,占全部药物的25 %。另一个重要的因素大多数新药并不取代早期的治疗药物,而是与早期治疗药物联合使用建立癌症的多线治疗方案。表3 1950-2-14年英国上市的抗恶性肿瘤药物适应症分布 数据来源:Br J Cancer,2015,112(6):1037-41.四、恶性肿瘤患者生存时间显著提升随着抗恶性肿瘤新药的不断上市,患者平均中位生存期从1995-1999年的181天增加到2010 – 2014的263天。图1 1950-2-14年英国上市的抗恶性肿瘤药物数据来源:Br J Cancer,2015,112(6):1037-41二、激酶抑制剂和单克隆抗体取代细胞毒性药物成为抗恶性肿瘤药物的主宰抗恶性肿瘤药物上市新药数量显著增加的同时,药物作用机制在这一时期发生了巨大的变化。
表2 1950-2-14年英国上市的抗恶性肿瘤药物作用机制分布数据来源:Br J Cancer,2015,112(6):1037-41.三、难治性、发病率较低的恶性肿瘤上市新药数量增加从药物的适应症来看,1990年以来乳腺癌(13个新药)、结直肠癌(10个新药)和前列腺癌(9个新药)新药数量最多,这反映这些常见恶性肿瘤研究较为深入,大量的患者有可以采用更好的药物进行有效治疗。肾癌的药物治疗就是一个很好的例子,在10年前对大多数患者来说唯一可用的药物干扰素。
表4 1995-2014年恶性肿瘤患者平均中位生存期变化情况数据来源:Br J Cancer,2015,112(6):1037-41.五、肿瘤患者治疗成本显著提高随着恶性肿瘤患者平均中位生存期从1995-1999年的181天增加到2010- 2014的263天,那么患者的治疗成本增长了多少呢?表5 1995-2014年恶性肿瘤患者治疗成本变化情况数据来源:Br J Cancer,2015,112(6):1037-41.随着新药的不断上市,恶性肿瘤患者的药物支出也急剧增长。平均每日治疗药物成本从1995 - 1999年的33.25英镑(占人均GDP百分比82.6%)增长至2010 - 2014年的160.34英镑(235.1 %),药物治疗费用增长了4倍。在2000年之前共上市69个新药,其中 50个药物(72.5 % )都是经典的细胞性毒性。虽然人们预测到新药比老药疗效更好、药物起效时间更长,但是除此之外还有两个重要的原因导致患者生存期的延长。
因此有关癌症新药和治疗成本之间的关系是一个值得关注的问题。2000-2014年这15年里,新上市抗恶性肿瘤药物63个,激酶抑制新药20个(32 %)和单克隆抗体12个(19 % )逐渐取代了细胞毒性药物的主宰地位,成为恶性肿瘤研发的重点。早期的抗肿瘤药物以细胞毒性化疗药物为主,目前绝大多数新肿瘤药具有新颖的作用机制,提高了肿瘤患者的药物应答率、延长了生存时间并提高了肿瘤患者整体的生存率,同时毒副作用也有所降低。这对患者和政府都是极大的财政负担。
为了系统研究恶性肿瘤新药上市情况以及对医疗成本的影响,英国研究人员以《英国国家处方集》(British National Formulary ,BNF)收录的抗恶性肿瘤药为数据源,对药物的作用机制、药物适应症、治疗成本进行系统分析。在过去20年中,恶性肿瘤的药物治疗方法发生了革命性的变化。
特别是剔除促性腺激素释放激素的所有新药患者平均中位生存期从1995-1999年的118天增加到2010 – 2014的263天。但是在2005-2014年这10年间,上市的抗恶性肿瘤新药更多是治疗一些难治性、一般发病率较低的恶性肿瘤如肾癌(6个新药)、淋巴瘤(5个新药)和慢性髓性白血病(4个新药)。
其中2005-2014年上市药物51个,占全部药物的39 %。当下的肾癌治疗一线药物是Sunitinib或Pazopanib,还可以采用Everolimus 和Axatinib继续治疗。患者平均中位生存期治疗药物成本从1995-1999年的3037英镑(20.6%)增长至2010-2014年 35383英镑(141.7 % ),药物治疗成本增长了10倍。特别是1995-2014年这二十年抗恶性肿瘤药物迅猛发展,每五年分别上市18、12、18和33个新药。但是与之对应的是不断攀升的治疗成本,这对各国的医疗保健体系都提出了更大的挑战。这与医学科技的发展和疾病机理了解的不断深入有一定的相关性。
如果从恶性肿瘤患者平均中位生存期治疗药物成本来看,增长的幅度更加显著。首先, 现在大多数癌症新药在临床使用时不同于传统的细胞毒药物,新药没有固定的治疗周期,患者会持续用药直到病情有所进展。
通过2010-2014年激酶抑制剂新药上市(13个)和单克隆新药上市(6个)情况,可以预计将来这两类药物将有更多新药上市。一、1995-2014年抗恶性肿瘤药物迅猛发展,上市新药激增自1950s第一个抗恶性肿瘤药物在英国上市以来,截止到2014年共有132个抗恶性肿瘤药物上市,每五年平均上市11个新药。
六、结语随着新型抗恶性肿瘤药物的不断上市,显著延长了肿瘤患者的生存时间,但是与之伴随的是药物治疗成本的显著上升。基于英国30年数据分析:肿瘤新药使药物治疗成本增长了10倍 2015-06-17 06:00 · 李亦奇 为了系统研究恶性肿瘤新药上市情况以及对医疗成本的影响,英国研究人员以《英国国家处方集》收录的抗恶性肿瘤药为数据源,对药物的作用机制、药物适应症、治疗成本进行系统分析。
恶性肿瘤的治疗成本不仅包括药物治疗成本,此外还有疾病诊断成本、药物相关的毒性和副作用监管成本等很多间接成本,这些间接成本也在相应的大幅增长。仅有14个新药(22%)是经典的细胞毒性药物对社会办医疗机构提供的医疗服务,免征营业税。(九)推进医师多点执业。
通常,每次国家政策一出,不同的媒体会关注到不同的角度,以下笔者盘点几个与该《措施》相关的、比较清晰的(通俗易懂的)报道观点:民营医院看病也可用医保卡《措施》要求,将符合条件的社会办医疗机构纳入医保定点范围,执行与公立医疗机构同等政策。积极落实社会办医疗机构各项税收政策。
明确并向社会公开公布举办医疗机构审批程序、审批主体和审批时限。鼓励地方通过设立健康产业投资基金等方式,为社会办医疗机构提供建设资金和贴息补助。
对符合规定的社会办非营利性医疗机构自用的房产、土地,免征房产税、城镇土地使用税。鼓励地方探索建立对社会办非营利性医疗机构举办者的激励机制。
各地区、各有关部门要高度重视,把发展社会办医放在重要位置,加强沟通协调,密切协作配合,形成工作合力。《措施》是如何形成的?自2010年以来,国务院先后印发实施了一系列鼓励社会办医发展的文件。探索以公建民营或民办公助等多种方式,建立区域性检验检查中心,面向所有医疗机构开放。各级相关行政部门要按照非禁即入原则,全面清理、取消不合理的前置审批事项,整合社会办医疗机构设置、执业许可等审批环节,进一步明确并缩短审批时限,不得新设前置审批事项或提高审批条件,不得限制社会办医疗机构的经营性质,鼓励有条件的地方为申办医疗机构相关手续提供一站式服务。
国家发改委同相关部门对社会办医政策落实情况开展了督导调研,实地走访了38家社会办医疗机构,听取了近200位社会办医疗机构负责人的意见建议。鼓励公立医疗机构为社会办医疗机构培养医务人员,提高技术水平,并探索开展多种形式的人才交流与技术合作。
推动国有企业办医院分离移交或改制试点,建立现代法人治理结构。不得将医疗机构所有制性质作为医保定点的前置性条件,不得以医保定点机构数量已满等非医疗服务能力方面的因素为由,拒绝将社会办医疗机构纳入医保定点。
拓宽信贷抵押担保物范围,探索允许社会办医疗机构利用有偿取得的用于非医疗用途的土地使用权和产权明晰的房产等固定资产办理抵押贷款。鼓励社会办医疗机构引进新技术、开展新项目,提供特色诊疗服务。